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商品訊息描述
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| 最高解析度 | 1920x1080 |
| 垂直頻率(Hz) | 50~76 |
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耳蝸性偏頭痛 主因耳鳴及內耳傷害
耳鳴有新解！台灣醫界最新醫學證實，偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍，這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」，對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念，發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌（JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery），受到各國醫界重視。
（張文祿報導）
台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine）」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines）」，兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。
賴仁淙部長說，「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
賴仁淙部長指出，12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而5年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再5年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？
賴仁淙部長表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？
賴仁淙部長與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理，該神經的另一端也可能影響耳蝸系統，影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。
同時，黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
這項論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治，免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。
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痛！肩膀旋轉肌破裂 轍夜難眠
記者陳金龍／台中報導
56歲黃姓女子半年前左肩出現輕微疼痛，原以為肌肉拉傷，吃止痛藥或貼藥膏就好，不料疼痛持續發作，痛到無法舉高、痠軟無力，睡覺翻身還會痛醒，輾轉到台中醫院就醫，原來是肩膀的旋轉肌破裂，進行微創關節鏡手術後，終於擺脫疼痛。
台中醫院骨科運動醫學主任張永森表示，黃姓患者是名資深醫檢師，半年前，有天下班回家，覺得左肩輕微疼痛，以為肌肉拉傷，吃止痛藥，又貼藥膏，不料疼痛持續發作，甚至嚴重影響生活，工作、運動、睡眠，連盥洗穿衣服等都困難，手臂舉不起來，到台中醫院就醫檢查，確診是肩膀旋轉肌破裂。
經由微創關節鏡手術，先磨除骨刺，清除發炎組織，及關節內其他構造檢查，修補固定旋轉肌腱，手術中又發現二頭肌腱磨損，再進行二頭肌清創，終於擺脫疼痛，隔天就出院。醫師並建議黃女休息 1個月，並使用三角巾，手臂吊帶等固定保護，平時不要提重物，等傷口復元，配合肌力復健。
張永森指出，旋轉肌最重要的功能就是肩關節旋轉，讓肩膀能側抬與內外旋轉，一般破裂原因，包括撞擊、拉扯、長期磨擦，隨年齡增長，逐漸形成肩關節骨刺，進一步造成肩關節卡住，或夾擊症候群產生的磨損，造成肌腱斷裂。當旋轉肌破裂後，不會癒合，會有肩痛、無法施力、手舉不高，無法側睡，甚至痛醒情形。當旋轉肌有實質破洞，就會像蛀牙一樣，會越來越大洞，吃藥，打針，復健只是治標，還會增加手術困難。
張永森提醒，旋轉肌治療需依照破裂程度有所不同，早期肌腱炎時，以保守治療為主，但肌腱破裂影響生活，最好考慮及早手術修復。
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